期刊简介
本刊为儿科专业学术期刊，办刊宗旨“面向临床、注重实用、提高儿科临床医生水平”。本刊报道儿科领域新成果、新技术、新进展、交流成熟的临床经验、注重临床研究，兼顾基础研究。
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首页>中国实用儿科杂志
- 杂志名称：中国实用儿科杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中国医师协会、中国实用医学杂志社
- 国际刊号：1005-2224
- 国内刊号：21-1333/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：在中宣部、国家科委、新闻出版总署组织的第二届全国优秀期刊评比中获优秀期刊奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中)
α波型昏迷1例
徐宏嵘；吴小红
关键词：波型, 脑电图改变, α波, 昏迷, 患儿, 病毒性脑炎, 脑干, 对光反应, 识障碍, 颅内压, 临床, 抗感染, 甘露醇, 腰椎穿刺术, 组织缺氧, 状态, 中脑被盖, 治疗, 正弦波形, 诊断
摘要：识障碍的脑电图表现,一般以慢波型多见,其他类型相对少见.α波型昏迷病例以脑干卒中为多见,且预后较差.本例重型病毒性脑炎患儿表现为α波型昏迷.儿男,10岁.咽痛2天后出现发热、头痛.曾抽搐1次,持续约30分钟.继而昏迷,高热不退.入院时体检:体温40℃,神志不清,呈浅昏迷状,压眶有反应.颈部稍有抵抗.临床初步诊断:病毒性脑炎.脑电图全部导联呈低至中波幅11～13Hz的α波,各区无明显分化,后头部伴有极少量低波幅δ、θ波,给予被动开睑无对光反应,诊断α波型昏迷脑电图.入院后抗感染及甘露醇脱水降颅压等治疗.行腰椎穿刺术,放出脑脊液1.5ml送检,示细胞数增多(60×106/L),主要是淋巴细胞,糖和氯化物正常.患儿不久苏醒,未再抽搐、呕吐.4天后脑电图即表现为以两枕叶为主的8～12Hz α波,各导联分化完全.讨论:α波型昏迷系指临床上呈现意识障碍,而脑电图所见却与以α活动为主的正常觉醒者脑电图相似的一种临床现象.其脑电图改变以8～13Hz类正弦波形的α节律为主,其α波与正常节律虽较相似,但亦有两点不同之处:①其分布以额或中央区较突出,有些为各区相等(正常者以顶、枕部明显);②其指数高,对听觉、有害刺激或闪光刺激不起反应,被动开睑亦缺乏对光反应.本例脑电图有上述特点,且患儿处于昏迷状态,符合α波型昏迷.有学者认为α波型昏迷产生的原因是由于病变损害了丘脑后部非特异性投射系统及脑干被盖网状结构,而在中脑被盖至皮层的上行通路至少有一半幸免受累,可维持脑电呈α波型,但又不足以维持意识的清醒状态而出现α波型昏迷.本例患儿可能因脑实质炎性渗出使颅内压急剧升高,脑组织缺氧水肿及脑干受压,但脑干网状上行激活系统尚属正常而呈α波型昏迷.患儿迅速苏醒,可能与入院时及早给予抗感染及甘露醇脱水治疗,有效地控制颅内压继续升高有关.
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