期刊简介
本刊为儿科专业学术期刊，办刊宗旨“面向临床、注重实用、提高儿科临床医生水平”。本刊报道儿科领域新成果、新技术、新进展、交流成熟的临床经验、注重临床研究，兼顾基础研究。
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首页>中国实用儿科杂志
- 杂志名称：中国实用儿科杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中国医师协会、中国实用医学杂志社
- 国际刊号：1005-2224
- 国内刊号：21-1333/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：在中宣部、国家科委、新闻出版总署组织的第二届全国优秀期刊评比中获优秀期刊奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中)
神经母细胞瘤误诊急性淋巴细胞白血病和骨髓坏死2例
张捷生；邹燕
关键词：神经母细胞瘤, 延误诊断, 急性淋巴细胞白血病, 诊断不明, 髂后上棘, 血碱性磷酸酶, 末梢血, 肿瘤细胞, 骨髓, 氨苄青霉素, 早期治疗, 症状, 造血细胞, 早期诊断, 油镜观察, 药物化疗, 血红蛋白, 细胞大小, 腿痛, 头孢唑啉
摘要：我院儿科1975～1997年共诊治神经母细胞瘤19例,其中2例因早期延误诊断,而使病情恶化.为做到早期诊断、早期治疗,现将误诊病例分析如下.例1.男,3岁6个月.主因发热伴双侧腿痛半月余,在外院诊断不明而于1989年3月入院.查体:体温38.9℃,血压12.3/9.1kPa,中度贫血貌,皮肤无出血点,颌下可及数个1.0cm×0.5cm淋巴结,活动良,无压痛.胸骨轻压痛.心肺正常.肝右肋下3cm,脾肋下1cm.四肢活动尚可,神经反射正常.末梢血检查,血红蛋白75g/L,白细胞7.7×109/L,中性0.41,淋巴0.57,单核0.02,血小板140×109/L.于髂后上棘两次骨穿,吸出黄白色粘稠物,镜检未见各种造血细胞,抽取液送培养未发现菌落生长.两侧髂前上棘各1次穿刺均为干抽.X线检查双侧骨盆及双下肢未发现明显异常.血碱性磷酸酶296mmol/L,血沉61mm/h.诊断为骨髓坏死.静滴头孢唑啉、氨苄青霉素等药物,半个月后体温恢复正常,双侧腿痛明显减轻.但患儿贫血症状未见改善.肝脏较入院前肿大,在肋下4.5cm,质稍硬,表面有1～2个结节.再次髂后上棘穿刺,骨髓在低倍镜下于片尾及其周边部,可见成堆的瘤细胞,部分呈菊花样排列.油镜观察细胞大小悬殊,胞浆量少,胞膜不清楚.同时两次做尿香草基杏仁酸(VMA)均在24h尿150～195mmol/L(正常值24h尿7～85mmol/L),腹部B超显示右侧肿物,可见结节.诊断为神经母细胞瘤.治疗采用长春新碱,环磷酰胺,强的松等药物化疗,临床症状及体征明显好转,4个疗程后骨髓肿瘤细胞基本消失.末梢血象恢复正常,患儿自动出院.
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