期刊简介
本刊为儿科专业学术期刊，办刊宗旨“面向临床、注重实用、提高儿科临床医生水平”。本刊报道儿科领域新成果、新技术、新进展、交流成熟的临床经验、注重临床研究，兼顾基础研究。
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首页>中国实用儿科杂志
- 杂志名称：中国实用儿科杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中国医师协会、中国实用医学杂志社
- 国际刊号：1005-2224
- 国内刊号：21-1333/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：在中宣部、国家科委、新闻出版总署组织的第二届全国优秀期刊评比中获优秀期刊奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中)
新生儿疾病的一氧化氮吸入治疗(二)
农绍汉；谢衍铭
关键词：新生儿疾病, 一氧化氮, 治疗, 应用, 肺动脉高压, 肺血管阻力, 胎粪吸入综合, 低氧血症, 足月儿, 血管活性药物, 通气, 同位素方法, 右向左分流, 血液动力学, 血管平滑肌, 血管扩张药, 细胞的增殖, 吸入氧浓度, 肺动脉压力, 纵隔气肿
摘要：(续前2001年第11期)3 临床应用及疗效3.1 应用指征①伴有肺血管张力异常的疾病,如新生儿持续性肺动脉高压;②对缺氧的足月或近足月儿(胎龄≥33周),在进行机械通气及吸入氧浓度为100%的条件下,若氧合指数[1] 仍≥25或PaO2仍＜13.3kPa (100mmHg);③如早产儿出现上述情况时亦可考虑应用N O吸入治疗,但其效果差于足月儿. 3.2 持续性肺动脉高压(PPHN)[1,2] 国外资料表明,PPHN发病率高达1.9‰,它可以是特发性的,也可以与新生儿其他心、肺疾病,如胎粪吸入综合征、窒息及感染等有关.动物实验结果表明,PPHN可能由内皮细胞功能异常所引起,严重缺氧时NO的释放受到影响;NO能抑制血管平滑肌细胞的增殖,其合成降低则可导致PPHN的组织病理改变;在PPHN患儿急性期,应用放射性同位素方法测定,发现精氨酸利用率降低,NO合成减少,提示内源性NO缺乏在PPHN发病中占有重要的地位. PPHN时肺血管阻力增高,可引起动脉导管及(或)卵圆孔水平的右向左分流,临床上出现严重的低氧血症.传统处理方法包括:吸入高浓度氧和进行过度通气,以期纠正低氧血症与酸中毒;应用碳酸氢钠、血管活性药物、镇静剂或肌松剂以及补液治疗,以期纠正代谢与血液动力学异常.其中,过度通气的方法可能较补碱治疗更有效地降低体外膜肺(ECMO)治疗的危险性,而没有增加28d日龄时对氧的需求.但是所有这些措施均只能在一定程度上降低肺动脉压力、改善氧合,并且往往会产生许多副作用,如氧中毒、气压伤、气胸和纵隔气肿等.血管扩张药也被广泛地用于治疗PPHN,但它非选择地作用于肺血管或扩张血管效果较差,常导致体循
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