期刊简介
本刊为儿科专业学术期刊，办刊宗旨“面向临床、注重实用、提高儿科临床医生水平”。本刊报道儿科领域新成果、新技术、新进展、交流成熟的临床经验、注重临床研究，兼顾基础研究。
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首页>中国实用儿科杂志
- 杂志名称：中国实用儿科杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中国医师协会、中国实用医学杂志社
- 国际刊号：1005-2224
- 国内刊号：21-1333/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：在中宣部、国家科委、新闻出版总署组织的第二届全国优秀期刊评比中获优秀期刊奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中)
对14例免疫功能基本正常儿童肺隐球菌病的再认识
赵顺英；彭云；焦安夏；江载芳
关键词：肺隐球菌病, 诊断, 治疗
摘要：目的 深入认识儿童肺隐球菌病的表现、诊断进展、治疗和预后,以提高对儿童肺隐球菌病的诊断和治疗水平,防止发生全身播散.方法 回顾分析2005-01-2006-06北京儿童医院收治的免疫功能基本正常的14例肺隐球菌病患儿的临床资料.结果 14例患儿小年龄为1岁8个月.症状主要为长期发热,咳嗽不重或持续时间较短暂.肺部查体12例正常,2例闻及干啰音和中水泡音.患儿均无明显中毒症状.7例伴有间断腹痛,查体时有肝和(或)脾肿大.从发病到确诊至少23d,长为5个月.实验室检查:13例外周血白细胞和中性粒细胞升高、C反应蛋白(CRP)明显升高.肺部影像学表现:11例患儿表现为双肺弥漫或散在小结节影,并有胸膜下分布.3例未发生肺外播散,11例伴有肺外隐球菌病(播散性隐球菌病).病原学检查:8例找到隐球菌孢子.12例进行血清隐球菌英膜多糖抗原检查,仅1例阴性,其余2例单独肺隐球菌病患儿以及9例播散性隐球菌病患儿全部阳性.动物接触史:6例有接触鸽子史,5例无动物接触史,3例接触家鸡.在11例伴有肺外隐球菌病的患儿中,9例静脉联合应用二性霉素B和氟康唑等治疗,病情控制,改为口服氟康唑继续治疗.1例在确诊前死亡,未行抗真菌治疗.在3例单独的肺隐球菌病患儿中,2例静脉应用二性霉素B;1例静脉应用氟康唑治疗病情控制,改为口服氟康唑继续治疗.结论 儿童肺隐球菌病可发生于免疫功能正常的儿童,可无动物接触史,尽管长期发热、外周血白细胞和中性粒细胞升高、CRP升高,无特异性,但临床进展缓慢,咳嗽不重、无明显中毒症状、嗜酸性粒细胞升高,IgE升高是其相对特异的临床表现.双肺弥漫或散在小结节影,和(或)纵隔、肺门淋巴结肿大,为影像学表现.除隐球菌培养外,血肺隐球菌抗原检测有助于诊断.二性霉素B和(或)氟康唑治疗可控制隐球菌病.
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